Школа здоровья

Гиперлипидемия 

1. Что такое липиды 

2. В чём же опасность холестерина? 

3. Диагностика гиперлипидемии 

4. Причины гиперлипидемии 

5. Лечение гиперлипидемии 

6. В чем заключается профилактика гиперлипидемии и атеросклероза? 

7. Профилактика и лечение гиперлипидемий 

Термином «липиды» означает жиры, растворенные в крови. Липиды играют очень важную роль в нашем организме. Они входят в состав многих гормонов, биологически активных веществ. Однако при избытке липидов в организме повышается риск возникновения заболеваний. 

Гиперлипидемия — термин, означающий повышенный уровень холестерина и других липидов в крови. В общем значении термином гиперлипидемия обозначают многие виды повышения уровня жиров в организме. Однако чаще всего этим термином означают повышенный уровень в крови холестерина и триглицеридов, которые относятся к липидам. 

Дислипопротеинемия – нарушение соотношения липидов, в том числе «хорошего» и «плохого» холестерина крови. 

Холестерин — жироподобное вещество, которое обнаруживается во всех органах и тканях организма. 

Холестерин поступает в организм с пищей. Большая часть холестерина, необходимого организму вырабатывается в печени. В крови холестерин передвигается в составе с особыми видами белков-переносчиков. Эти частицы (холестерин + белок) называются липопротеинами. Липопротеины обладают разной плотностью и разными свойствами. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП) называют «плохим холестерином». Эти частицы приносят холестерин в сосудистую стенку и способствуют развитию атеросклеротической бляшки. 

 

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) выводят холестерин из сосудистой стенки и препятствуют развитию атеросклероза, за это их назвали «хорошим холестерином». 

Холестерин жизненно необходим человеку. Холестерин входит в состав клеточных мембран, из холестерина образуются многие гормоны, в том числе и половые, холестерин необходим для правильного функционирования нервной системы, холестерин используется в процессе пищеварения.  

В чём же опасность холестерина? 

В развитии атеросклероза огромную роль играет не только повышение общего холестерина крови, но и соотношение между «хорошим» и «плохим» его видом. 

Высокий уровень липидов в крови приводит к развитию такого распространённого на сегодняшний день заболевания, как атеросклероз. При этом на гладкой и ровной поверхности артерий откладываются так называемые атеросклеротические (или атероматозные) бляшки. 

Атеросклеротические бляшки состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Постепенно увеличиваясь в размере и количестве, они сужают просвет артерий и нарушают кровоток, что проявляется в виде многочисленных заболеваний сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, аневризмы аорты и периферических артерий, мезентериальная ишемия, нарушения мозгового кровообращения (инсульты) и другие заболевания. 

Риск атеросклероза возрастает при влиянии определённых факторов:

•Ожирение; 

•Артериальная гипертензия; 

•Метаболический синдром; 

•Гиперлипидемия; 

•Курение; 

•Сахарный диабет; 

•Возраст старше 60 лет 

Диагностика гиперлипидемии 

Диагностировать гиперлипидемию можно только с помощью биохимического анализа крови. 

С помощью биохимического анализа крови на исследование липидного обмена (который проводится утром натощак, после предварительного голодания в течение 12-14 часов до забора крови на анализ, желательно в течение трёх дней не употреблять пищу, богатую жирами) выявляются составные части липидов — так называемые фракции. 

Это ЛПНП — липопротеины низкой плотности («плохой холестерин»), ЛПВП — липопротеины высокой плотности («хороший холестерин»), общий холестерин и триглицериды. 

Чтобы иметь низкий риск развития атеросклероза и его проявлений, необходимо, чтобы уровень липидов был следующий:

•общий холестерин ниже 5,0 ммоль/л; 

•уровень триглицеридов менее 1,7 ммоль/л; 

•ЛПНП ниже 3,0 ммоль/л; 

•ЛПВП выше 1,0 ммоль/л (у мужчин) и выше 1,2 ммоль/л (у женщин). 

 

При развитии сердечно-сосудистых заболеваний уровень холестерина, ЛПНП и триглицеридов должен быть меньше, чем указано выше. Гиперлипидемия ведёт к развитию атеросклероза, который в свою очередь имеет разнообразные проявления, в зависимости от локализации атеросклеротических бляшек. 

Причины гиперлипидемии 

В большинстве своем гиперлипидемия является следствием образа жизни, привычной диеты или принимаемых препаратов. К факторам образа жизни относится ожирение, курение и малоподвижный образ жизни. На возникновение гиперлипидемии влияет наличие сахарного диабета, заболевания почек, беременность и пониженная функция щитовидной железы. 

Гиперлипидемия может быть также наследственным заболеванием. Пациент может иметь нормальный вес, гиперлипидемией страдают его родственники. Риск гиперлипидемии повышается с возрастом, у мужчин после 45 лет, а у женщин — после 55 лет. Если Ваш близкий родственник (отец или брат в возрасте моложе 55 лет, либо мать или сестра в возрасте моложе 65 лет) болеет сердечно-сосудистым заболеванием заболеванием, то и у Вас имеется высокий риск возникновения заболевания сердца. 

Лечение гиперлипидемии

В зависимости от результатов биохимического анализа крови, от уровня липидов, их фракций в крови, врач может порекомендовать Вам изменить образ жизни, медикаментозное лечение или другой вид лечения. Кроме того, врач определит имеется ли у Вас атеросклероз или риск его развития. Чем выше риск развития у Вас заболеваний сердца, тем интенсивнее проводимое лечение гиперлипидемии. 

Лечение гиперлипидемии зависит от уровня липидов в крови, имеющегося риска развития сердечных заболеваний и общего состояния здоровья. Основной целью лечения гиперлипидемии является снижение уровня «плохого холестерина» — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). 

В начале проводимого лечения врач может посоветовать изменить привычный образ жизни:

•соблюдение диеты: избегать жирных блюд; 

•занятие физическими упражнениями; 

•нормализация высокого артериального давления; 

•отказ от курения. 

Если данные мероприятия не помогают снизить уровень ЛПНП в крови, либо врач считает, что у пациента имеется высокий риск развития атеросклероза и сердечных заболеваний, встает вопрос о необходимости применения медикаментозного лечения. Чаще всего кандидатами на медикаментозное лечение являются мужчины старше 35 лет и женщины в период менопаузы. 

 Препараты, снижающие уровень липидов в крови:

•статины — их действие связано с тем, что они предотвращают образование холестерина в печени; 

•фибраты; 

•препараты, связывающие желчные кислоты и др. 

В чем заключается профилактика гиперлипидемии и атеросклероза? 

Обычно врачи советуют для начала изменить образ жизни и обычную диету. Выполнение данных мероприятий у многих пациентов может помочь снизить уровень общего холестерина на 10-20%. Однако чаще всего смена образа жизни и диеты могут снизить уровень общего холестерина на 2-6%. 

Наиболее значимым моментом смены образа жизни является соблюдение диеты. 

Врачи рекомендуют следующие мероприятия:

•снижение потребляемых насыщенных жиров до 7% 

•снижение общего потребляемого жира до 25-35% 

•ограничение холестерина, поступающего с пищей до 200 мг в сутки 

•ежедневное потребление с продуктов, богатых клетчаткой, в среднем 20 — 30 г. Клетчатка содержится в таких продуктах, как овес, горох, фасоль, а также многих фруктах и овощах; 

•ежедневный прием продуктов, содержащих станол и стерол — орехи, растительные масла, кукуруза, рис и др.  

Другие продукты, потребление которых помогает нормализовать уровень холестерина в крови — это определенные сорта рыбы: лосось, семга, макрель, сардины. 

В мясе этих рыб содержится такое вещество, как омега-3-жирные кислоты. Омега-3-жирные кислоты способствуют снижению уровня триглицеридов в крови. Соевые бобы и многие заменители мяса на основе сои также снижают в крови уровень липопротеинов низкой плотности. Избыточный вес также способствует повышению в крови уровня липопротеинов низкой плотности и понижению липопротеинов высокой плотности. Поэтому одним из факторов лечения гиперлипидемии считается снижение избыточного веса. 

Следующий лечебный фактор — это физические упражнения. Рекомендуется ежедневно уделять 20 — 30 минут занятиям гимнастикой, энергичной ходьбе. Обязательно необходимо до начала упражнений посоветоваться с врачом об их виде и длительности. 

Курение является также одним из основных факторов гиперлипидемии и атеросклероза, поэтому рекомендуется сразу же бросить курение, как только у Вас выявлена гиперлипидемия. 

Все перечисленные мероприятия способствуют нормализации уровня липидов в крови и предупреждению развития сердечно-сосудистых заболеваний. 

Профилактика и лечение гиперлипидемий 

В настоящее время существует несколько способов воздействия на жировой состав крови:

•изменение пищевого поведения и образа жизни (строгая диета с ограничением животных жиров, дозированные физические тренировки, отказ от курения и злоупотребление алкоголем, достаточный 7-8 часовой ночной сон, предупреждение стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения, нормализация артериального давления); 

•медикаментозные способы — препараты группы статинов, фибраты, препараты рыбьего жира, анионообменные смолы, никотиновая кислота и др.; 

•экстракорпоральное очищение крови от «плохого холестерина». 

В международных исследованиях доказано, что эти средства и методы обладают достоверным антиатеросклеротическим эффектом. Доказана выраженность их противосклеротического действия, снижение скорости развития атеросклероза. Однако способность предупреждать развитие осложнений атеросклероза неодинакова. Выбрать необходимый на конкретном этапе метод лечения и профилактики может только лечащий врач. 

Не допускайте развития атеросклероза, при гиперлипидемии своевременно обращайтесь к кардиологам! 

142611 Московская область,г. Орехово-Зуево, ул. Барышникова д. 13